(来学网)男,48岁。吞咽困难6个月,食管吞钡造影示“半月形”压迹。食管镜检查见肿物表面光滑,正常,最可能是下列哪项诊断?()。
  • A.
    (来学网)食管癌
  • B.
    (来学网)贲门失弛缓症
  • C.
    (来学网)食管良性肿瘤
  • D.
    (来学网)食管炎
  • E.
    (来学网)食管痉挛
正确答案:
C
答案解析:
食管良性肿瘤病人,不论有无症状,均须经X线吞钡检查和内镜检查,方可作出诊断。发病最多的有食管平滑肌瘤和食管间质瘤,因发生于肌层,故黏膜完整,肿瘤大小不一,呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。食管镜检查可见肿瘤表面黏膜光滑、正常。因此答案选C。A项,进行性吞咽困难,食管吞钡造影中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。纤维胃镜检查可见食管腔内肿物,多呈菜花样改变,病变活检可以确诊。B项,贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长,症状时轻时重,发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项,多有反酸,嗳气等病变,X线钡餐多无明显变化。E项,食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病,食管X线钡剂检查可见蠕动波,仅达主动脉弓水平,食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代,因而食管腔出现一系列同轴性狭窄,致使食管呈螺旋状或串珠状。