患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。-340-精神病学

患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。

考虑的诊断有
A.
(来学网)精神分裂症偏执型
B.
(来学网)偏执性精神障碍
C.
(来学网)精神分裂症未定型
D.
(来学网)更年期精神病
E.
(来学网)焦虑症
F.
(来学网)有病没病不好说
[提示]家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。考虑的诊断可能是
A.
(来学网)精神分裂症偏执型
B.
(来学网)偏执性精神障碍
C.
(来学网)精神分裂症未定型
D.
(来学网)更年期精神病
E.
(来学网)精神分裂症单纯型
F.
(来学网)有病没病不好说
该患者此时的处理措施包括
A.
(来学网)系统脱敏治疗
B.
(来学网)抗精神病治疗
C.
(来学网)抗抑郁药物治疗
D.
(来学网)抗焦虑药物治疗
E.
(来学网)放松治疗
F.
(来学网)心理治疗
对该患者的治疗效果的预测是
A.
(来学网)治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人
B.
(来学网)治疗效果不好预测
C.
(来学网)治疗效果不佳，但人格不会衰退
D.
(来学网)治疗效果不佳，人格会逐级衰退
E.
(来学网)治疗效果极差，社会功能衰退
F.
(来学网)发作性病程，间歇期正常

正确答案：

(1)AB
(2)B
(3)BDF
(4)C

答案解析：

(4)偏执性精神障碍是指一组以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常的精神障碍。30岁以后起病者较多。药物治疗总体疗效不佳。

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