患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3~4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5~10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。-340-精神病学

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3~4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5~10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。

有助于了解病史的有
A.
(来学网)询问失眠症的原因
B.
(来学网)查找不健康的生活方式
C.
(来学网)了解睡眠环境的影响
D.
(来学网)以患者对睡眠的主观评价为标准
E.
(来学网)体格检查
F.
(来学网)心电图、脑电图
G.
(来学网)SAS，SDS，SCL-90
[提示]患者诉因长期的失眠导致记忆力下降，注意力不集中，情绪易激动，如果晚上能睡6个小时以上，所有的不适可以完全消失。平素体健，病前性格开朗。无不良嗜好，无长期服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然，偶有心悸、紧张等，对自己的失眠表示担优，无异常行为。心电图、脑电图检查均正常SAS、SDS、SCL-90在正常范围。本患者最可能的诊断为
A.
(来学网)神经衰弱
B.
(来学网)焦虑症
C.
(来学网)抑郁症
D.
(来学网)神经衰弱
E.
(来学网)失眠症
F.
(来学网)神经症
CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为
A.
(来学网)每周至少发生3次，并持续3个月以上
B.
(来学网)每周至少发生2次，并持续2个月以上
C.
(来学网)每周至少发生2次，并持续1个月以上
D.
(来学网)每周至少发生3次，并持续1个月以上
E.
(来学网)每周至少发生2次，并持续6个月以上
F.
(来学网)每周至少发生3次，并持续6个月以上
有关失眠病因的描述，正确的有
A.
(来学网)各种躯体疾病可引起失眠
B.
(来学网)患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
C.
(来学网)夜班和白班频繁变动可导致失眠
D.
(来学网)环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E.
(来学网)饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F.
(来学网)酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为
A.
(来学网)1周以内
B.
(来学网)1~2周
C.
(来学网)3~4周
D.
(来学网)2~4周
E.
(来学网)4~6周
F.
(来学网)1~3个月
符合睡眠卫生的有
A.
(来学网)避免在床上做不应在床上做的事
B.
(来学网)避免睡前剧烈运动
C.
(来学网)睡前放松训练
D.
(来学网)用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育
E.
(来学网)药物治疗是常用的安全、有效的方法
F.
(来学网)药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整
理想的安眠药物应具有
A.
(来学网)能够产生快速、有效而愉快的入眠
B.
(来学网)抑制慢波睡眠的药物疗效最好
C.
(来学网)不应该延长睡眠至非药物作用期
D.
(来学网)一周内缓慢起效
E.
(来学网)能够维持其有效性至少数周
F.
(来学网)长半衰期的药物优于短半衰期的
G.
(来学网)当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）
关于药物治疗失眠的说法，正确的有
A.
(来学网)病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
B.
(来学网)间断给药或短期服药
C.
(来学网)慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D.
(来学网)短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E.
(来学网)注意停药后的失眠反弹
F.
(来学网)记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故
G.
(来学网)苯二氮（艹卓）类药物合用酒精，可减少苯二氮（艹卓）类依赖的危险性

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