(来学网)患者女,21岁,大三学生。首次发病,病程半年,诊断精神分裂症。主要表现为孤僻离群,对亲友冷淡,经常发呆、自语自笑,有时骂人。入院后给予阿立哌唑治疗,第1、2天5mg,第3、4天10mg,第7天加至20mg/d后再连续治疗2周。患者诉近一周睡眠欠佳、心烦、不能久坐、心慌。BCG提示窦性心动过速(心率106次/min)。余无其他不适。此时评估PANSS量表减分率为25%。
  1. 以下处理措施不合适的是
    A.
    (来学网)换药
    B.
    (来学网)适当增加阿立哌唑剂量
    C.
    (来学网)短期合用苯二氮草类药物
    D.
    (来学网)合用普萘洛尔
    E.
    (来学网)进行解释性心理支持
  2. 患者经上述处理后,不良反应消失。继续阿立哌唑20mg/d治疗三周。患者诉脑内对话声减少。PANSS减分率为50%。已停用阿普唑仑。目前合并普萘洛尔10mg,Bid,未诉不适。下一步处理最合适的是
    A.
    (来学网)换药
    B.
    (来学网)适当增加阿立哌唑剂量
    C.
    (来学网)合用增效药物,如丙戊酸盐
    D.
    (来学网)合用氯氮平
    E.
    (来学网)继续观察
  3. 将患者的治疗药物阿立哌唑调整至25mg/d,继续治疗2周,患者诉心慌心悸、静坐不能明显加重,经对症处理仍难以忍受,PANSS减分率为52%。患者及家属强烈要求换药。考虑欠妥的是
    A.
    (来学网)换用利培酮
    B.
    (来学网)换用奥氮平
    C.
    (来学网)换用氨磺必利
    D.
    (来学网)换用哌利哌酮
    E.
    (来学网)换用氯氮平