患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。-340-精神病学

患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

为明确诊断，需向家属和患者重点了解的病史有
A.
(来学网)有无兴奋话多
B.
(来学网)有无幻听或妄想
C.
(来学网)有无精神疾病家族史
D.
(来学网)有无自杀意念或自杀行为
E.
(来学网)有无重大躯体疾病史
F.
(来学网)患者的预防接种史
G.
(来学网)婚姻史
H.
(来学网)患者的生长发育史
患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)复发性抑郁症
B.
(来学网)双相情感障碍
C.
(来学网)环性心境障碍
D.
(来学网)恶劣心境障碍
E.
(来学网)神经症
F.
(来学网)不典型抑郁
对于该患者可采取的治疗措施有
A.
(来学网)电休克治疗
B.
(来学网)米氮平治疗
C.
(来学网)氯氮平治疗
D.
(来学网)心理治疗
E.
(来学网)苯二氮（艹卓）类药物
F.
(来学网)暗示治疗
G.
(来学网)碳酸锂治疗
患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10^9/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时的处理是
A.
(来学网)停用米氮平
B.
(来学网)将米氮平加量
C.
(来学网)将米氮平逐渐减量
D.
(来学网)继续监测血象变化
E.
(来学网)换用帕罗西汀
F.
(来学网)必要时加用升白细胞药物
G.
(来学网)电休克治疗
H.
(来学网)维持原治疗方案
患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时的处理是
A.
(来学网)继续服用帕罗西汀
B.
(来学网)换用其他抗抑郁药
C.
(来学网)电休克治疗
D.
(来学网)健康教育
E.
(来学网)心理治疗
F.
(来学网)碳酸锂治疗
患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代的注意事项有
A.
(来学网)坚持服药
B.
(来学网)偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C.
(来学网)病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D.
(来学网)要定期复查心电图和肝功能
E.
(来学网)告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F.
(来学网)定期门诊复查
G.
(来学网)可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

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