(来学网)髋关节后脱位的体征是
  • A.
    (来学网)患肢呈屈曲和短缩
  • B.
    (来学网)患肢呈内收和内旋畸形
  • C.
    (来学网)有时在腹股沟处可触及股骨头
  • D.
    (来学网)小转子完全暴露
  • E.
    (来学网)在髂前上棘及坐骨结节连线下方可触及股骨头
正确答案:
ABE
答案解析:
(一)后脱位:1.症状体征:患肢呈轻度屈曲、内收、内旋及短缩的典型畸形;患侧臀部膨隆肿胀,大粗隆上移,髋臼前方空虚,可在髂坐线后上方扪及股骨头;髋关节主动活动丧失,被动活动时疼痛加剧及保护性痉挛,黏膝征阳性。若髂股勒带同时断裂(少见),则患肢短缩、外旋。对髋关节后脱位的患者,都应该认真检查有无坐骨神经损伤,且应注意有无同侧股骨干骨折。2.影像学检查:X线片显示股骨头呈内旋、内收位,大转子突出,小转子消失,内旋越明显,股骨颈越短。股骨头位于髋臼的外上方,股骨颈内侧缘与闭孔上缘所连的弧线(申通线)中断。必须仔细观察X线片:有无股骨头骨折;有无髋臼骨折,髋白骨折块的位置和大小;有无无移位的股骨颈骨折,无移位的股骨颈骨折闭合复位时可能发生移位。(二)前脱位:1.症状体征:患肢呈外展、外旋、轻度屈曲,并较健肢显长的典型畸形,黏膝征阴性,在闭孔附近或腹股沟韧带附近可扪及股骨头。若股骨头停留在耻骨上支水平,则压迫股动、静脉而岀现下肢血液循环障碍,可见患肢大腿以下苍白、青紫、发凉,足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失;若停留在闭孔内,则可压迫闭孔神经而出现麻痹症状。2.影像学检查:X线片显示股骨头在闭孔内或耻骨上支附近,股骨头呈极度外展、外旋位,小转子完全显露。(三)中心性脱位:1.症状体征:髋部肿胀多不明显,但疼痛显著,下肢功能障碍;脱位严重时患肢可有短缩,大转子不易扪及,阔筋膜张肌及髂胫束松弛;骨盆分离及挤压试验时疼痛,有纵轴叩击痛。若骨盆骨折血肿形成,患侧下腹部有压痛,肛门指检常在伤侧有触痛。2.影像学检查:Ⅹ线片显示髋臼底部骨折及突向盆腔的股骨头。CT检査可明确髋臼骨折的具体情况。