(来学网)腰椎间盘突出症的特殊检查方法有
  • A.
    (来学网)屈颈试验
  • B.
    (来学网)直腿抬高试验
  • C.
    (来学网)直腿抬高加强试验
  • D.
    (来学网)拾物试验——腰椎结核
  • E.
    (来学网)背伸试验——腰椎椎管狭窄症
正确答案:
ABC
答案解析:
主要体征:(1)腰部畸形:腰椎生理前凸减少或消失,甚至岀现后凸畸形。有不同程度的脊柱侧弯,突出物压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲,突出物压迫神经根外上方(肩上型),则脊柱向健侧弯曲。(2)腰部压痛和叩痛:突出的椎间隙棘突旁有压痛和叩击痛,并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。沿坐骨神经走行有压痛。(3)腰部活动受限:急性发作期腰部活动可完全受限,绝大多数患者腰部伸屈和左右侧弯功能活动呈不对称性受限。(4)皮肤感觉障碍:受累神经根所支配区域的皮肤感觉异常,早期多为皮肤过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。腰4、5椎间盘突出,压迫腰5神经根,引起小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常;腰5骶1椎间盘突出,压迫骶1神经根,引起小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常;中央型突出则表现为马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。(5)肌力减退或肌萎缩:受压神经根所支配的肌肉可出现肌力减退,肌萎缩。腰5神经根受压,引起伸姆肌力减退;骶1神经根受压,引起踝跖屈和立位单腿翘足跟力减弱,跟腱反射减弱或消失。(6)腱反射减弱或消失:腰4神经根受压,引起膝腱反射减弱或消失;腰5神经根受压,引起跟腱反射减弱或消失。(7)直腿抬高试验、加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹试验、颈静脉压迫试验阳性:屈颈试验阳性,即头颈部被动前屈,使硬脊膜向头侧移动,牵张作用使神经根受压加剧,而引起受累的神经痛;颈静脉压迫试验阳性,即压迫患者的颈内静脉,使其脑脊液回流暂时受阻,硬脊膜膨胀,神经根与突出的椎间盘产生挤压,而引起腰腿痛;股神经牵拉试验阳性,为上腰椎间盘突出的体征。