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(来学网)
患者,男,19岁,2个月来感右膝关节疼痛,逐渐加重,无发热,无红肿,无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏,骨膜增生,瘤骨形成。
对确诊意义最大的是
A.
(来学网)
病变部位
B.
(来学网)
发病年龄
C.
(来学网)
病理组织学检查
D.
(来学网)
X线表现
E.
(来学网)
进一步的CT/MRI检查
F.
(来学网)
PET-CT检查
检查结果显示,股骨下段肿瘤最大径5cm,低分化,无淋巴结肿大,未发现远处转移,按AJCC分期为
A.
(来学网)
ⅠA期
B.
(来学网)
ⅠB期
C.
(来学网)
ⅡA期
D.
(来学网)
ⅡB期
E.
(来学网)
Ⅲ期
F.
(来学网)
Ⅳ期
合适的治疗方式是
A.
(来学网)
术前化疗+手术+术后化疗
B.
(来学网)
手术
C.
(来学网)
手术+术后化疗
D.
(来学网)
术前放疗+手术
E.
(来学网)
放疗
F.
(来学网)
手术+术后放疗
活检证实为骨肉瘤,应进一步进行的检查是
A.
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胸部CT
B.
(来学网)
骨ECT
C.
(来学网)
测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
D.
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血常规、血生化
E.
(来学网)
局部MRI检查
F.
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以上都是
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)A
(4)ABDE
答案解析:
(1)活检是必须进行的检查,从组织学表现证实诊断。(3)新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段,新辅助化疗的目的是提高全身控制率和保存肢体,使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种:多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。(4)病变性质明确后,要进行分期诊断。肺、骨是最常见的转移部位,必须检查。MRI可以准确显示肿瘤在骨内和软组织的范围,以及骺软骨、关节软骨的破坏情况。
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