患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。

患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是(　　)。
A.
(来学网)鼻前野
B.
(来学网)面颈联合野
C.
(来学网)面颈联合野+下颈切线野
D.
(来学网)耳前野
E.
(来学网)全颈切线野
该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择(　　)。
A.
(来学网)R-CHOP
B.
(来学网)MINE
C.
(来学网)BACOP
D.
(来学网)CHOP
E.
(来学网)EPOCH
若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜？(　　)
A.
(来学网)8～12周期
B.
(来学网)3周期
C.
(来学网)6～8周期
D.
(来学网)4周期
E.
(来学网)12周期以上
化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择(　　)。
A.
(来学网)40～45Gy
B.
(来学网)25～30Gy
C.
(来学网)35～40Gy
D.
(来学网)30～35Gy
E.
(来学网)45～50Gy

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)C
(4)A

答案解析：

(1)因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环(鼻咽、舌根、扁桃体)，同时全颈也应包括在设野之内。(2)该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案(3)因患者年龄大于60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜(4)放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。

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