患者女性，32岁，反复上腹部不适半年，间断服用胃药，具体不详，效果不理想，近半年体重下降约5Kg，近期感上腹部隐痛明显，间断有呕少量鲜红色血液，查上消化道碘油造影提示胃小弯侧胃角处见龛影，边缘可见不规则隆起。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女性，32岁，反复上腹部不适半年，间断服用胃药，具体不详，效果不理想，近半年体重下降约5Kg，近期感上腹部隐痛明显，间断有呕少量鲜红色血液，查上消化道碘油造影提示胃小弯侧胃角处见龛影，边缘可见不规则隆起。

该患者胃镜提示胃角处溃疡，表面污秽，见白苔覆盖，溃疡边缘不规则，局部活检病理提示胃腺癌。以下检查除了哪项均有助于进一步判断该患者胃癌临床分期？
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)盆腔B超
C.
(来学网)超声胃镜
D.
(来学网)血CEA
E.
(来学网)胸部X线
该患者为进一步明确诊断，需行以下哪项检查？
A.
(来学网)消化道气钡双重造影
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)上腹部CT
E.
(来学网)C14呼气试验
该患者超声内镜提示溃疡处肿瘤浸润粘膜层，腹部CT提示胃周见肿大淋巴结，其余辅检未见明确远处转移病灶，那么，该患者后续治疗应选择？
A.
(来学网)术前化疗
B.
(来学网)手术
C.
(来学网)同步放化疗
D.
(来学网)局部放疗
E.
(来学网)内镜下粘膜切除

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)选项中C超声胃镜有助于判断溃疡处肿瘤浸润程度，辅助判断T分期。A腹部CT有助于了解腹腔内淋巴结情况、肝脏等重要脏器有无转移灶，E 胸部X线有助于评估胸部有无转移、胸腔积液等情况。B胃癌易发生盆腔种植转移，形成“库肯伯格瘤”。盆腔B超有助于了解相应情况。(2)胃镜检查能够直观的看到胃内粘膜、病灶情况，同时行病灶区域活检，明确病理性质，可以作出定性诊断。(3)该患者超声胃镜提示肿瘤浸润粘膜层，考虑T1，CT提示存在胃周淋巴结肿大，无远处转移，符合手术治疗指征。

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