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(来学网)
患者男性,56岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年,未行正规治疗,近期感上腹部隐痛不适,伴腹胀明显,体重增加,食欲下降,食纳减少,查血清总胆红素、白蛋白、凝血功能正常,CEA 44ng/ml;B超提示肝内占位,大小约5*3cm,盆腔少量积液。
该患者肝穿刺病理提示肝细胞癌,按Child-Pugh分级,属于哪级?
A.
(来学网)
无法分级
B.
(来学网)
A级
C.
(来学网)
C级
D.
(来学网)
B级
E.
(来学网)
D级
该患者临床诊断最可能是?
A.
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肝脓肿
B.
(来学网)
肝转移癌
C.
(来学网)
胆囊癌
D.
(来学网)
肝血管瘤
E.
(来学网)
肝癌
该患者为明确诊断,首选以下哪项检查?
A.
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上腹部CT
B.
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肝脏磁共振
C.
(来学网)
腹平片
D.
(来学网)
肝穿刺活检
E.
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CA199
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)临床生化指标 1分 2分 3分 肝性脑病(期) 无 1-2 3-4 腹水 无 轻度 中、重度 总胆红素(umol/L)小于34 34-51 大于51 白蛋白(g/L) 大于35 28-35 小于28 凝血酶原时间延长(秒)大于4 4-6 法院6 A级:5-6分 B级:7-9分 C级:≥10分(2)患者有慢性乙肝病史,近期出现腹痛、腹胀、纳差,辅检提示肝占位、盆腔积液,首先考虑肝癌。(3)肝穿刺活检,获取肝占位组织,明确病理性质。
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