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(来学网)
患者男性,73岁,反复泛酸伴胃部隐痛2周,门诊查胃镜提示中分化腺癌,超声内镜提示肿瘤侵及深肌层,上腹部CT提示胃窦部胃壁增厚伴强化,胃周见肿大淋巴结。
该患者经新辅助化疗2周期后复查CT提示胃窦部胃壁增厚较前好转,胃周未见肿大淋巴结。后续治疗应选择?
A.
(来学网)
新辅助化疗
B.
(来学网)
放疗
C.
(来学网)
新辅助放化疗
D.
(来学网)
手术治疗
E.
(来学网)
中医中药
该患者首选治疗是?
A.
(来学网)
新辅助化疗
B.
(来学网)
新辅助放化疗
C.
(来学网)
放疗
D.
(来学网)
手术治疗
E.
(来学网)
中医中药
该患者术前检查未见远处转移,遂行“胃癌根治术”,术后病理示:胃低分化腺癌,侵及深肌层,胃周淋巴结(1/11)见肿瘤转移,脉管未见癌栓,两端切缘(-)。该患者的TNM分期是?
A.
(来学网)
pT1N0M0 ⅠA期
B.
(来学网)
pT2N0M0 ⅠB期
C.
(来学网)
pT2N1M0 ⅡA期
D.
(来学网)
pT3N0M0 ⅡA期
E.
(来学网)
pT3N1M0 ⅡB期
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)新辅助化疗的目的在于降期、增加手术机会、提高手术切除率等。该患者经新辅助化疗后病情好转,辅检提示疾病降期可能,后续推荐手术治疗。(2)该患者胃镜提示胃癌,超声胃镜提示肿瘤侵及肌层,属于T2,CT见胃窦部胃壁增厚伴强化,胃周淋巴结肿大,考虑有淋巴结转移,推荐首选治疗:新辅助化疗。(3)该患者术后病理提示胃腺癌侵及肌层,属于T2,1枚淋巴结见癌转移,属于N1,术前检查未见远处转移,故M0。根据AJCC第七版TNM分期,属于ⅡA期。
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