(来学网)杨某,女性,18岁,某大学一年级学生,未婚
自我陈述:我从来就性格孤僻,没有伙伴,甚至和弟弟也不接触,当时并不觉得这是什么缺陷。上初中以后看到其他女同学经常同男同学在一块儿又说又笑,十分开心,对他们既羡慕又嫉妒,自己为什么就做不到呢,我虽然个性孤僻但内心却渴望与人交往并希望被他们重视,可我又做不到,同学们很少和我交谈,因此我内心矛盾重重。进入高中这种内心矛盾越发强烈,每天独来独往十分痛苦。高三后期几乎不敢去上课,在家看书还能勉强静得下来,一到学校就心烦意乱,由于过去基础很好考大学时才没有落榜,进大学以后又产生一种自卑感,总感到自己不如别人,有一次考试时,一位男同学问我一道题的答案,我很高兴地告诉了他,但被监考老师发现并说"有些同学眉来眼去地干什么"。我听后十分害怕,总感觉自己眼神不正常,不敢和别人对视,总怕别人说我不正经,怕同学耻笑,有时不敢去上课,不敢与同学往来,怕与别人的视线相对,说自己不正经。
我父母都是大学教授,事业心较强,一心想在教学科研方面出点成绩,对学生很有耐心,帮助和辅导他们争取学有所成,但对自己的孩子却很少过问,更不用说彼此谈心了。我有一个小我一岁的弟弟,正在读高中,我们也很少在一起聊天。父母不注重管理家务,家里非常零乱,吃穿方面更不讲究,我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服,我总觉得不如别人,在男同学面前没有吸引力。
了解资料:父母介绍:求助者自幼胆小,不敢单独一个人在家,不敢和同学来往,不敢单独出去做事,自进入大学后连上课也不敢抬头看老师讲课。夏天不管天气如何热在室内总是挂着窗帘,在家里经常照镜子,反复表现出自认为最佳的表情和风度。父母没有办法,感觉女儿总得离家走上社会,所以求助于心理咨询。
咨询过程:根据其父母的介绍和杨某的自我陈述,采取了分阶段的治疗。
第一步:采用认知领悟疗法,通过对求助者的暗示和启发使其改变原有的错误的认知结构,逐渐能够正确客观地认识自己和其他事物,从而解除心理问题。
第二步:采用家庭疗法,向杨某的父母说明情况,取得积极配合,共同治疗杨某的心理问题。
第三步:采用伙伴疗法,使她在与伙伴的交往中逐渐培养起感情,让事实证明能够与伙伴友好相处,并从伙伴那里得到帮助、友谊和信任,消除害怕同学的心理。
经过三个月的多次咨询治疗,杨某开始能和家人、同学正常交往。
  1. 促使家人陪求助者来咨询的主要症状是( )。
    A.
    (来学网)睡眠差
    B.
    (来学网)学习成绩差
    C.
    (来学网)心情郁闷
    D.
    (来学网)胆小,不敢走向社会
  2. 本案例中( )方面可能是引起心理问题的生物学因素。
    A.
    (来学网)躯体疾病
    B.
    (来学网)性别
    C.
    (来学网)生活事件
    D.
    (来学网)年龄
  3. 本案例中与心理问题关系密切的因素有( )。
    A.
    (来学网)家庭教育
    B.
    (来学网)躯体疾病
    C.
    (来学网)生活事件
    D.
    (来学网)治疗过程
  4. ( )的个性因素可在求助者身上发现。
    A.
    (来学网)暗示性强
    B.
    (来学网)固执刻板
    C.
    (来学网)内向孤僻
    D.
    (来学网)敏感多疑
  5. 求助者心理问题的关键点是( )。
    A.
    (来学网)家庭教育不当使她养成了孤僻的性格
    B.
    (来学网)青春期生理心理的变化
    C.
    (来学网)在学校各方面都不如其他同学
    D.
    (来学网)一次考试时老师说"有些同学眉来眼去地干什么"
  6. 对求助者情绪的判断正确的是( )。
    A.
    (来学网)情绪易激惹
    B.
    (来学网)存在广泛性焦虑
    C.
    (来学网)存在情境性焦虑
    D.
    (来学网)存在惊恐发作表现
  7. 求助者自知力( )。
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)完整
    C.
    (来学网)无法判断
    D.
    (来学网)部分存在
  8. 根据自知力水平首先考虑该求助者是( )。
    A.
    (来学网)心理问题
    B.
    (来学网)神经症
    C.
    (来学网)重性精神病
    D.
    (来学网)心理障碍
  9. 初步印象考虑( )。
    A.
    (来学网)神经衰弱
    B.
    (来学网)社交恐怖症
    C.
    (来学网)焦虑性神经症
    D.
    (来学网)抑郁性神经症
  10. 判断求助者心理正常与异常正确的是( )。
    A.
    (来学网)从求医行为可判断求助者没有心理问题
    B.
    (来学网)求助者的知、情、意是协调的,故心理正常
    C.
    (来学网)求助者的主观恐惧程度与客观现实的刺激的强度不相称,故心理异常
    D.
    (来学网)从稳定性原则出发,求助者的个性在短时间内发生巨大的变化,故心理异常
  11. ( )量表可使用以协助判定主导症状。
    A.
    (来学网)SAS
    B.
    (来学网)SDS
    C.
    (来学网)MMPI
    D.
    (来学网)WAIS
  12. 该案例心理行为相关的社会性因素有( )。
    A.
    (来学网)生活事件
    B.
    (来学网)人际关系
    C.
    (来学网)躯体疾病
    D.
    (来学网)家庭教育
  13. 与该案例心理问题有关的是( )。
    A.
    (来学网)社会因素
    B.
    (来学网)生物学因素
    C.
    (来学网)认知因素
    D.
    (来学网)症状妨碍社会功能
  14. 求助者反复照镜子感觉自己眼神不正常是( )。
    A.
    (来学网)感知觉方面的问题
    B.
    (来学网)思维方面的问题
    C.
    (来学网)行为方面的问题
    D.
    (来学网)情绪情感方面的问题
  15. 求助者的意志( )。
    A.
    (来学网)减退
    B.
    (来学网)缺乏
    C.
    (来学网)无明显异常
    D.
    (来学网)增强
  16. 本案例的初步诊断常起病于( )。
    A.
    (来学网)幼儿
    B.
    (来学网)少年
    C.
    (来学网)青年
    D.
    (来学网)成年
正确答案:
(1)D
(2)BD
(3)AC
(4)ACD
(5)A
(6)C
(7)B
(8)B
(9)B
(10)C
(11)ABC
(12)ABD
(13)ABC
(14)AC
(15)C
(16)C
答案解析:
1.根据案例描述"父母没有办法,感觉女儿总得离家走上社会,所以求助于心理咨询",可以看出,促使家人陪求助者来咨询的主要症状是D项。
2.引发心理问题的生物学因素包括:躯体疾病、生理功能变化、生物年龄、性别因素。根据案例描述求助者没有躯体疾病,引发心理问题的原因可能有性别因素和生物年龄两个方面。
3.根据求助者的自述,"我们也很少在一起聊天。父母不注重管理家务,家里非常零乱,吃穿方面更不讲究,我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服,我总觉得不如别人,在男同学面前没有吸引力。"可见,家庭教育和她的心理问题密切相关。有一次考试时与一位男同学作弊,但被监考老师发现并说"有些同学眉来眼去地干什么",使得求助者不敢和别人对视。这是诱发求助者心理问题的一个重要生活事件。因此答案为AC。
4.根据案例描述,求助者性格内向孤僻,敏感多疑,很容易受到暗示。
5.根据案例描述,家庭教育不当使求助者养成了孤僻的性格,因此敏感多疑,感觉自己不如其他人,不能和同学家长交流。所以家庭教育不当使她养成了孤僻的性格是问题的关键点。
6.情境性焦虑是指由特定情境引起的焦虑。根据案例描述可知,求助者一到学校就心烦意乱,总感觉自己眼神不正常,不敢和别人对视,因此该求助者属于情境性焦虑。
7.根据案例描述可知,求助者能够准确描述自己的情绪体验,因此判断她的自知力完整。
8.根据案例描述可知求助者自知力完整,因此,排除重性精神病。按照心理诊断的从重到轻的原则,考虑求助者为神经症。
9.由于求助者的主要临床表现是与社交情境相关的焦虑,因此,考虑求助者为社交恐怖症。
10.求助者一到学校就会觉得心烦意乱,不敢和别人对视,主观的焦虑反应与客观现实不一致。
11.求助者表现出不同程度的焦虑、抑郁、恐怖,因此,可以用SAS测定其焦虑水平,SDS测定其抑郁水平,MMPI测定其抑郁、精神衰弱。此外,在临床中,焦虑、抑郁、恐怖经常是相伴出现的,通常可以用SCL-90进行评定,其中分数最高者,通常为主导症状。
12.社会性因素包括与求助者相关的生活事件、人际关系及所处的生存环境。根据案例描述可知,家庭教育不当使求助者养成了孤僻的性格,使其不善于与人交往,此外考试事件对求助者的影响,都是引发其心理问题的社会性因素。
13.根据案例描述,求助者的性格孤僻、认知上存在偏差,受到家庭环境以及考试事件的影响,都是引发其心理问题的重要原因。
14.反复照镜子属于行为方面的问题,感觉自己眼神不正常是感知觉方面的问题。
15.根据求助者自述求助者没有意志方面的异常。意志减退指患者的意志活动减少。常见于抑郁状态和意志低下。意志缺乏和意志增强则常见于精神分裂症。
16.本案例的求助者的从小就性格孤僻,但是当时并不觉得是什么缺陷。直到上初中后,才感到苦恼、内心矛盾重重,因此,其起病于青年。