(来学网)段某,男性,18岁,未婚,大学生
自我陈述:紧张、心慌、易疲劳、记忆力下降等一年。求助者回忆从小学进初中时,开始偶尔出现紧张,心跳快,头昏,有时还影响思考,因不厉害而没太在意。可是自从一年前,考上大学,并且住校以后,症状日渐严重,紧张加重,特别是在澡堂洗澡时更害怕,几乎不敢去澡堂里洗澡。容易出汗,心慌,头晕,注意力不集中,无法静心念书,想其他事情,记忆力明显下降,反应迟钝。身体虚弱,特别容易疲劳,常莫名其妙的想发火,但又不敢。夜晚常常不易入睡,在床上翻来覆去,想事情,许久才能入眠。
了解资料:求助者出生于普通家庭,父亲曾受高中教育,在某工厂做事,母亲在某单位做服务工作,因是独子,父母都很疼爱他,并且自小鼓励他用功、念书,进大学。其父母关系不和,经常争吵,母亲经常责骂父子两人。求助者性格内向、文静,胆小怕事,喜欢和女同学交往。
从上述收集的案例资料,请回答下列问题:
  1. 该求助者的主要症状表现有( )。
    A.
    (来学网)强迫
    B.
    (来学网)偏执
    C.
    (来学网)恐惧
    D.
    (来学网)焦虑
  2. 该求助者的核心症状是( )。
    A.
    (来学网)强迫
    B.
    (来学网)偏执
    C.
    (来学网)恐惧
    D.
    (来学网)焦虑
  3. ( )是躯体化症状。
    A.
    (来学网)出汗,心慌,头晕
    B.
    (来学网)失眠
    C.
    (来学网)身体虚弱,特别容易疲劳
    D.
    (来学网)记忆力明显下降,反应迟钝
  4. 该案例产生心理障碍的可能原因有( )。
    A.
    (来学网)同学看不起他
    B.
    (来学网)性格因素
    C.
    (来学网)父母关系不和
    D.
    (来学网)父母溺爱
  5. 针对该案例还应该进一步收集( )的资料。
    A.
    (来学网)社交情况
    B.
    (来学网)学习情况
    C.
    (来学网)兴趣爱好
    D.
    (来学网)青春期有关的情况
  6. 该案例属于( )。
    A.
    (来学网)重性精神病
    B.
    (来学网)神经症
    C.
    (来学网)危机事件
    D.
    (来学网)一般心理问题
  7. 您对该案例的初步诊断为( )。
    A.
    (来学网)焦虑症
    B.
    (来学网)强迫症
    C.
    (来学网)恐怖症
    D.
    (来学网)同性恋
正确答案:
(1)CD
(2)D
(3)ABC
(4)BCD
(5)ABCD
(6)B
(7)A
答案解析:
1.根据案例描述:求助者考上大学并且住校以后,紧张加重,在澡堂洗澡时更害怕,几乎不敢去澡堂里洗澡;容易出汗,心慌,头晕,注意力不集中,无法静心念书,记忆力明显下降,反应迟钝。由此可知求助者的主要症状为恐惧、焦虑,不存在强迫和偏执的症状,答案为CD。
2.焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张害怕,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。本案例求助者的症状表现紧张,在澡堂洗澡时更害怕,几乎不敢去澡堂里洗澡,更多的表现为焦虑。
3.求助者躯体化症状有:紧张、心跳快;容易出汗、心慌、头晕;身体虚弱、容易疲劳、失眠。情绪症状有记忆力明显下降,反应迟钝等。
4.本案例求助者因是独子,父母都很疼爱他,并且自小鼓励他用功、念书,进大学,但其父母关系不和,经常争吵,母亲经常责骂父子两人。此外求助者性格内向、文静,胆小怕事,喜欢和女同学交往。因此可以推断求助者产生心理障碍的可能原因有BCD。
5.在心理咨询中,求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍,就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解;对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解;对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断,而后,才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。因此答案为ABCD。
6.按照许又新教授的神经症的评定方法,本案例的求助者病程一年,评分2;精神痛苦的程度属于中度,即病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2;社会功能受损害属于中度即工作学习或人际交往效率显著下降,如"无法静心念书,记忆力明显下降,反应迟钝",此外某些社交场合不得不尽量避免,如"几乎不敢去澡堂里洗澡",因此评分2;总分6分。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的,因此答案为B。
7.焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。根据案例描述:"求助者紧张、心慌、易疲劳、记忆力下降等一年,而且几乎不敢去澡堂里洗澡。"据此,对该案例的初步诊断为焦虑症。