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(来学网)
患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀,彩色多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩色多普勒见液化区内血流消失。
患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
肝癌
B.
(来学网)
肝囊肿合并感染
C.
(来学网)
肝血肿
D.
(来学网)
肝脓肿
E.
(来学网)
肝血管瘤
低回声区内出现液化区的原因为
A.
(来学网)
出血性包块
B.
(来学网)
脓肿液化
C.
(来学网)
肝癌坏死
D.
(来学网)
血管瘤破裂
E.
(来学网)
肝内胆管受压胆汁淤积
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)细菌性肝脓肿临床上表现为畏寒发热、右上腹痛、肝大,局部压痛、白细胞增高及肝功能异常。病理上肝内可见单房或多房脓腔,腔内肝细胞坏死,含坏死细胞碎片,大量中性粒细胞和脓细胞,并见细菌集落,细菌性脓液为黄白色,周边肝细胞变性,伴中性粒细胞浸润及纤维结缔组织增生,经抗感染治疗,小脓肿多由肉芽肿组织包裹,腔内纤维化。根据肝脓肿不同时期声像图也随之变化,结合病同该患者最可能诊断为肝脓肿。
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