(来学网)患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀,彩色多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩色多普勒见液化区内血流消失。
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝癌
    B.
    (来学网)肝囊肿合并感染
    C.
    (来学网)肝血肿
    D.
    (来学网)肝脓肿
    E.
    (来学网)肝血管瘤
  2. 低回声区内出现液化区的原因为
    A.
    (来学网)出血性包块
    B.
    (来学网)脓肿液化
    C.
    (来学网)肝癌坏死
    D.
    (来学网)血管瘤破裂
    E.
    (来学网)肝内胆管受压胆汁淤积
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)细菌性肝脓肿临床上表现为畏寒发热、右上腹痛、肝大,局部压痛、白细胞增高及肝功能异常。病理上肝内可见单房或多房脓腔,腔内肝细胞坏死,含坏死细胞碎片,大量中性粒细胞和脓细胞,并见细菌集落,细菌性脓液为黄白色,周边肝细胞变性,伴中性粒细胞浸润及纤维结缔组织增生,经抗感染治疗,小脓肿多由肉芽肿组织包裹,腔内纤维化。根据肝脓肿不同时期声像图也随之变化,结合病同该患者最可能诊断为肝脓肿。