(来学网)患者,男,50岁。因乏力,食欲缺乏,右上腹胀痛伴牙龈出血1个月,近2天来有黑便,每日4次,每次约150ml。既往有乙肝病史。体査:慢性病容,巩膜轻度黄染,可见肝掌,蜘蛛痣肝右肋缘下1指,剑突下3指,脾左肋下3指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,血红蛋白80gL内镜示食管胃底静脉曲张。
  1. 和疾病无关的表现是
    A.
    (来学网)肝脏缩小,形态失常
    B.
    (来学网)肝脏实质弥漫性增强、增粗,可有结节样回声
    C.
    (来学网)胆囊壁呈三边样增厚
    D.
    (来学网)颈静脉怒张
    E.
    (来学网)胃左静脉扩张
  2. 肝脏彩色多普勒血流,可出现
    A.
    (来学网)门静脉血流束增宽,色彩变淡,主干可呈双向血流
    B.
    (来学网)肝静脉呈粗细不一、弯曲不规则彩色血流
    C.
    (来学网)门静脉显示搏动性入肝彩色血流
    D.
    (来学网)门静脉血流束均匀性狭窄,色彩明亮
    E.
    (来学网)肝静脉血流束增宽,流速增快
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)颈静脉是右心房的压力计,可反映右心房压力及容积的变化。患者取30~45°的半卧位时,颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者,是临床判定右心衰竭的一项重要指标。(2)患者的表现合乎肝硬化门静脉高压,门静脉系统因肝内正常结构被破坏、假小叶压迫及肝内血管网减少、异常吻合生成,门静脉压力逐渐增高,彩色多普勒显示门静脉主干及其分支管腔内色彩可变淡,门静脉主干可呈双向血流,色彩随血流方向改变而变化。