患者，女，36岁。主因间断性低热、颈部疼痛1周就诊。超声显示：甲状腺弥漫性增大，实质呈均匀低回声，探头加压时有疼痛感，CDFI显示血流信号丰富。-346-超声波医学（中级）

患者，女，36岁。主因间断性低热、颈部疼痛1周就诊。超声显示：甲状腺弥漫性增大，实质呈均匀低回声，探头加压时有疼痛感，CDFI显示血流信号丰富。

患者最可能的诊断是
A.
(来学网)亚急性甲状腺炎
B.
(来学网)桥本甲状腺炎
C.
(来学网)急性化脓性甲状腺炎
D.
(来学网)甲状腺腺瘤合并感染
E.
(来学网)结节性甲状腺肿合并感染
鉴别桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的主要依据是
A.
(来学网)甲状腺大小
B.
(来学网)甲状腺回声高低
C.
(来学网)甲状腺回声是否均匀
D.
(来学网)CDFI显示的血流丰富程度
E.
(来学网)临床表现、实验室和免疫学检查

正确答案：

(1)A
(2)E

答案解析：

(1)亚急性甲状腺炎超声表现：甲状腺对称性弥漫性中度增大，边界包膜增厚，边界模糊，内部呈弱回声，夹有稀疏点状回声。目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案：①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；②TGAb、TMAb阳性；③血TSH升高；④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；⑤过氯酸钾排泌试验阳性。5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。对于亚急性甲状腺炎，其实验室检查早期红细胞沉降率增高，白血球正常或稍高。血T3、T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义

上一题下一题