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(来学网)
男,50岁。无诱因出现腹痛48小时。查体:BP100/80mmHg,P100次/min,面色苍白,四肢湿冷,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。
该患者的休克,应属于
A.
(来学网)
出血性休克
B.
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感染性休克
C.
(来学网)
损伤性休克
D.
(来学网)
神经性休克
E.
(来学网)
心源性休克
患者出现休克的原因不正确的是
A.
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大量毒素的吸收
B.
(来学网)
大量体液丧失于腹腔
C.
(来学网)
中毒性心肌炎
D.
(来学网)
毒素吸收和血容量减少
E.
(来学网)
急性呼吸衰竭
对该患者的护理措施,不正确的是
A.
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过多补液
B.
(来学网)
给予抗菌药物
C.
(来学网)
通知禁饮食
D.
(来学网)
观察病情变化
E.
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安置半卧位
正确答案:
(1)B
(2)ABCE
(3)AE
答案解析:
(1)感染性休克是指由于病原体侵入人体,向血液内释放内毒素,导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。常继发于腹腔内感染(如急性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等)烧伤脓毒症、泌尿系统感染等,也可由污染的手术或输液等引起。(2)急性弥漫性化脓性腹膜炎炎症趋于恶化时,细菌入侵、毒素吸收,致感染性休克。如合并血容量减少、心肺功能受损、水电解质紊乱,会加重休克,甚至导致死亡。(3)该患者有休克,应取休克体位,即头和躯干拾高20°~30°、下肢抬高15°~20°,E错。补液时应根据患者的临床表现和补液的监测指标调整输液的成分和速度,血压和CVP均低时,提示全身血容量明显不足,需快速大量补液;血压低而CVP高时,提示血容量相对较多或可能心功能不全,此时应减慢输液速度,适当限制补液量,以防发生急性肺水肿或功能衰竭;血压正常而CVP低时,提示血容量不足,应适当补液,A错。
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