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(来学网)
男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
右腹股沟斜疝
B.
(来学网)
右腹股沟直疝
C.
(来学网)
右侧股疝
D.
(来学网)
右侧精索鞘膜积液
E.
(来学网)
右交通性鞘膜积液
手术治疗的术式宜选择
A.
(来学网)
BASSINI法
B.
(来学网)
MCVAY法
C.
(来学网)
FERGUSON法
D.
(来学网)
疝囊切除高位结扎术
E.
(来学网)
SHOULDICE法
术后半年复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大。此时术式宜采用
A.
(来学网)
经腹疝囊高位结扎术
B.
(来学网)
BASSINI法
C.
(来学网)
FERGUSON法
D.
(来学网)
疝成形术
E.
(来学网)
HALSTED法
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)腹股沟直疝表现为耻骨结节外上方出现的半球形可复性肿块,未进入阴囊,压迫内环肿块不再突出,直立时出现,平卧时消失;不需手法复位,极少发生嵌顿(疝囊颈宽大),多见于老年人,极少发生在女性和儿童。该患者符合该诊断,故选B。(2)Bassini法尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。McVay法适用于后壁薄弱严重、巨大斜疝患者,还可用于股疝修补,直疝患者更多用此术。故选B。(3)该患者腹壁缺损较大,最适宜的治疗方法为疝成形术。故选D。
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