男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。-011-普通外科学

男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×109/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

治疗该病人应首先给予
A.
(来学网)5%葡萄糖溶液+生理盐水
B.
(来学网)右旋糖酐+生理盐水
C.
(来学网)右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D.
(来学网)输血
E.
(来学网)平衡盐溶液+输血
病人经过短时间处理后，一般情况略有好转，但血压升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，呼吸仍深快。应采取的措施是
A.
(来学网)加快输液速度
B.
(来学网)给予大剂量抗生素
C.
(来学网)用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
D.
(来学网)给予Β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺
E.
(来学网)加大氧气吸入流量
通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，呼吸平稳。应采取的手术是
A.
(来学网)阴囊局部切开引流术
B.
(来学网)腹腔引流术
C.
(来学网)坏死肠管切除+疝囊高位结扎术
D.
(来学网)肠外置术
E.
(来学网)坏死肠管切除+疝修补术
术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予
A.
(来学网)局部热敷、理疗
B.
(来学网)静滴大剂量抗生素
C.
(来学网)穿刺抽脓
D.
(来学网)切开引流术
E.
(来学网)穿刺抽液，注入抗生素

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)C
(4)D

答案解析：

(1)脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，血细胞比容0.35，提示已有休克，首先应积极抗休克治疗，给于平衡盐溶液和输血，答案选择E。(2)治疗后血压回升，呼吸仍深快，提示仍有酸中毒的表现，给于碱性液体，以纠正酸碱平衡失调，答案选择C。(3)一般情况可，手术治疗采取坏死肠管切除+疝囊高位结扎术，因绞窄性疝术后感染的可能大，常使修补术失败，故不采用，答案选择C。(4)依据题目中的描述，考虑阴囊内有明显的感染，应切开引流，答案选择D。

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