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(来学网)
患者,女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为
A.
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左侧腹股沟斜疝
B.
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左腹股沟脂肪瘤
C.
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左腹股沟肿大淋巴结
D.
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隐静脉曲张结节膨大
E.
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左侧股疝
如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择
A.
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FERGUSON法修补术
B.
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大隐静脉高位结扎术
C.
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切除术
D.
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MCVAY法疝修补术
E.
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HALSTED法疝修补术
结合该患者病情,此病人于手术前必须
A.
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高蛋白高维生素饮食
B.
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卧床休息
C.
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镇痛
D.
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肿物穿刺活检
E.
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治疗慢性支气管炎
患者术后第二天,出现阴囊部位肿胀,应考虑
A.
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疝复发
B.
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阴囊血肿
C.
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睾丸炎
D.
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鞘膜积液
E.
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以上均有可能
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)左腹股沟处有可复性包块,首先考虑疝,患者为中年女性,包块位于腹股沟韧带下方内侧,为股疝的表现,本题答案选择E。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上内方。(2)最常用的手术是McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝,同时还能堵住股环而用于修补股疝。本题答案选择D。(3)股疝是在腹内压增高的情况下,对着股管上口的腹膜,被下坠的腹内脏器推向下方,经股环向股管突出而形成。答案中慢性支气管炎咳嗽会增加腹内压,故在手术前必须治疗慢性支气管炎,本题答案选择E。(4)术后第2天即出现阴囊部位肿胀,为术后并发症阴囊血肿,答案选择B。
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