(来学网)患者,女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
  1. 应诊断为
    A.
    (来学网)左侧腹股沟斜疝
    B.
    (来学网)左腹股沟脂肪瘤
    C.
    (来学网)左腹股沟肿大淋巴结
    D.
    (来学网)隐静脉曲张结节膨大
    E.
    (来学网)左侧股疝
  2. 如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择
    A.
    (来学网)FERGUSON法修补术
    B.
    (来学网)大隐静脉高位结扎术
    C.
    (来学网)切除术
    D.
    (来学网)MCVAY法疝修补术
    E.
    (来学网)HALSTED法疝修补术
  3. 结合该患者病情,此病人于手术前必须
    A.
    (来学网)高蛋白高维生素饮食
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)镇痛
    D.
    (来学网)肿物穿刺活检
    E.
    (来学网)治疗慢性支气管炎
  4. 患者术后第二天,出现阴囊部位肿胀,应考虑
    A.
    (来学网)疝复发
    B.
    (来学网)阴囊血肿
    C.
    (来学网)睾丸炎
    D.
    (来学网)鞘膜积液
    E.
    (来学网)以上均有可能
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)左腹股沟处有可复性包块,首先考虑疝,患者为中年女性,包块位于腹股沟韧带下方内侧,为股疝的表现,本题答案选择E。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上内方。(2)最常用的手术是McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝,同时还能堵住股环而用于修补股疝。本题答案选择D。(3)股疝是在腹内压增高的情况下,对着股管上口的腹膜,被下坠的腹内脏器推向下方,经股环向股管突出而形成。答案中慢性支气管炎咳嗽会增加腹内压,故在手术前必须治疗慢性支气管炎,本题答案选择E。(4)术后第2天即出现阴囊部位肿胀,为术后并发症阴囊血肿,答案选择B。