(来学网)患者，女性，51岁。4天前因上腹部痛伴恶心、呕吐、发热入院，2小时后加重。曾有溃疡病病史。查体：体温38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89。患者可初步诊断为（）。