(来学网)一患者输血过程中,刚输入几十毫升,即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感,之后即出现寒战、高热、休克,抽其静脉血发现血浆呈粉红色。
  1. 其初步诊断是
    A.
    (来学网)变态反应
    B.
    (来学网)发热反应
    C.
    (来学网)溶血反应
    D.
    (来学网)循环超负荷
    E.
    (来学网)低血钙
  2. 下列处置中哪项不宜
    A.
    (来学网)静注地塞米松,输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量,抗休克
    B.
    (来学网)口服苯海拉明25MG,异丙嗪25MG,地塞米松5MG肌内注射
    C.
    (来学网)给予5%碳酸氢钠250ML静注,以碱化尿液,防止肾小管阻塞
    D.
    (来学网)防治弥散性血管内凝血
    E.
    (来学网)换血治疗法
  3. 患者出现肾衰竭,有关急性肾衰竭少尿期表现中错误的是
    A.
    (来学网)低钠血症
    B.
    (来学网)高镁
    C.
    (来学网)高钾
    D.
    (来学网)高钙低磷
    E.
    (来学网)低氯
  4. 在肾衰竭少尿期治疗时宜采用
    A.
    (来学网)低蛋白、低热量、低维生素
    B.
    (来学网)高蛋白、高热量、高维生素
    C.
    (来学网)低蛋白、高热量、高维生素
    D.
    (来学网)高蛋白、低热量、高维生素
    E.
    (来学网)低蛋白、高热量、低维生素
  5. 患者在急性肾衰竭少尿期死亡,引起死亡常见的电解质失调是
    A.
    (来学网)高磷血症和低钙血症
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)低氯血症
    D.
    (来学网)高镁血症
    E.
    (来学网)高钾血症
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)患者刚开始输血的阶段既出现症状,是溶血反应的表现。(2)发生溶血反应时的治疗的重点是①抗休克,②保护肾功能,③维持水电解质与酸碱平衡,④防治DIC,⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗,⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理,答案中不宜的是B。(3)肾衰竭时可出现高钾血症,血钠浓度正常或偏低,可有血钙降低、血磷升高,故本题答案选择D。(4)在肾衰竭时,因肾功能受到破坏,治疗时宜采用低蛋白、高热量、高维生素。(5)少尿期严重患者可出现水中毒、高钾血症(常为此期致死原因)、代谢性酸中毒(可促进高钾血症的发生)及氮质血症(进行性加重可出现尿毒症)等,危及患者生命。本题答案选择E。