某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。-011-普通外科学

某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。

为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义
A.
(来学网)血压、脉搏
B.
(来学网)中心静脉压
C.
(来学网)出血、感染
D.
(来学网)尿量、尿钠
E.
(来学网)神志、瞳孔
患者的血钾进一步升高出现心律失常，应首先应用
A.
(来学网)5%碳酸氢钠100ML静脉滴注
B.
(来学网)输注葡萄糖溶液及胰岛素
C.
(来学网)10%葡萄糖酸钙20ML静脉注射
D.
(来学网)11.2%乳酸钠50ML静脉滴注
E.
(来学网)阳离子交换树脂
患者的病情进一步加重，出现肾衰竭，治疗时下列哪项措施是不正确的
A.
(来学网)补充钙剂
B.
(来学网)减少能量补充
C.
(来学网)严禁使用含钾药物
D.
(来学网)处理感染坏死组织
E.
(来学网)使用促进蛋白合成药物
最可能是何原因
A.
(来学网)血管升压素分泌增加
B.
(来学网)醛固酮分泌增加
C.
(来学网)血容量不足，肾小球灌注量不足
D.
(来学网)功能性少尿
E.
(来学网)急性肾衰竭
为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义
A.
(来学网)血压、脉搏
B.
(来学网)中心静脉压
C.
(来学网)出血、感染
D.
(来学网)尿量、尿钠
E.
(来学网)神志、瞳孔
经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是
A.
(来学网)每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.
(来学网)高钾和感染是此期主要死亡原因
C.
(来学网)多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
D.
(来学网)进入多尿期并不表示病情好转
E.
(来学网)多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)B
(4)E
(5)D
(6)C

答案解析：

(1)观察肾的并发症，最有意义的是尿量、尿钠。(2)高钾血症引起的心律失常，紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐，本题答案选择C。(3)肾衰竭的治疗时，应低蛋白、高热量、高维生素，故答案B错误。(4)外伤后发生失血性休克，低血容量，出现少尿，考虑急性肾衰竭。(5)考虑急性肾衰竭，可计尿量检测尿钠，来观察肾脏的功能。(6)急性肾衰竭经治疗后，在多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重。

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