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(来学网)
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。
该患者的诊断是
A.
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白塞病
B.
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类风湿关节炎
C.
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系统性红斑狼疮
D.
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混合性结缔组织病
E.
(来学网)
天疱疮
该患者气短可能合并的病变是
A.
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狼疮肺炎
B.
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肺动脉高压
C.
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肺间质纤维化
D.
(来学网)
肺内感染
E.
(来学网)
心功能不全
进一步应该做的检查不包括
A.
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唾液腺流率
B.
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肺动脉压力测定
C.
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尿蛋白定量
D.
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肺CT
E.
(来学网)
心脏多普勒超声
对该患者应首先进行的药物治疗是
A.
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免疫抑制剂
B.
(来学网)
生物制剂
C.
(来学网)
糖皮质激素
D.
(来学网)
非甾体类抗炎药
E.
(来学网)
丙种球蛋白
治疗后患者体温正常,3次尿蛋白定量结果>1.0g/天,首先应采取下列治疗措施中的
A.
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加用丙种球蛋白
B.
(来学网)
甲泼尼龙冲击治疗
C.
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血浆置换
D.
(来学网)
加用生物制剂
E.
(来学网)
加用免疫抑制剂
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。(2)发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。(3)发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。(4)发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。(5)发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
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