(来学网)患者,女性,14岁。身高体重发育正常,出现第二性征3年,一直无月经来潮。近一年常有下腹胀痛,每1~2个月发作1次,每次持续3~4,可自行缓解,近来腹痛伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀,可自行缓解。2个月前发现下腹部有一包块,查体:身高160cm,体重50kg,乳房发育良好,其他系统检查未发现异常。
  1. 该患者诊断首先考虑
    A.
    (来学网)先天性处女膜闭锁
    B.
    (来学网)先天性无阴道
    C.
    (来学网)子宫内膜异位症
    D.
    (来学网)原发性闭经
    E.
    (来学网)子宫肌瘤
    F.
    (来学网)无排卵功血
  2. 首先应做哪种检查
    A.
    (来学网)妇科检查
    B.
    (来学网)血常规检查
    C.
    (来学网)胸部X射线
    D.
    (来学网)肿瘤标记物检查
    E.
    (来学网)腹部B超
    F.
    (来学网)尿妊娠试验
  3. 该患者阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常,前庭内未见阴道开口,仅于相应位置见直径约1cm紫蓝色组织向外膨出,直肠-腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物,盆腔内可扪及直径约10cm的圆形包块,边界清晰,无压痛双附件区未扪及异常。该患者诊断考虑
    A.
    (来学网)子宫内膜异位症
    B.
    (来学网)先天性处女膜闭锁
    C.
    (来学网)先天性无阴道
    D.
    (来学网)阴道肿瘤
    E.
    (来学网)外阴肿瘤
    F.
    (来学网)子宫脱垂
  4. 首选治疗手段为
    A.
    (来学网)外阴肿瘤切除术
    B.
    (来学网)处女膜切开术
    C.
    (来学网)阴道成形术
    D.
    (来学网)卵巢肿瘤剥除术
    E.
    (来学网)宫腔镜手术
    F.
    (来学网)子宫托
正确答案:
(1)ABD
(2)A
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)第二性征发育良好首先考虑先天性疾病,根据选项,故选择ABD。(2)因判断为先天性处女膜闭锁,先天性无阴道,所以需要先进行妇科检查,故选择A。(3)根据妇科检査,无压痛,无器质性病变,边界清晰,首先考虑先天性处女膜闭锁,故选择B。(4)诊断为先天性处女膜闭锁,故需做处女膜切开术,选择B。