(来学网)某初产妇,孕36周。近几天来头痛,眼花,伴视物模糊1天,今突然全身抽搐1次,急诊入院。检查神志尚清,血压160/110mmHg(21.3/14.6kPa),LOA(左枕前),胎心140次/分。
  1. 引起子痫抽搐的主要病理变化是
    A.
    (来学网)颅内脑组织散在出血点
    B.
    (来学网)颅内小动脉痉挛,脑水肿
    C.
    (来学网)血钙水平低
    D.
    (来学网)代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)胎盘毒素
  2. 下列正确的处理措施是
    A.
    (来学网)静脉点滴硫酸镁的同时,立即准备剖吕产
    B.
    (来学网)缩宫素引产
    C.
    (来学网)控制抽搐,稳定病情,至37周终止妊娠
    D.
    (来学网)静脉点滴硫酸镁并积极控制抽搐,病情控制后6~12小时终止妊娠
    E.
    (来学网)积极治疗,24小时内行剖宫产
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)全身小血管痉挛是子痫的基本病变。由于小血管痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,血管通透性增加,体液和蛋白质渗漏,临床表现为水肿血压升高、蛋白尿等。(2)终止妊娠的指征为:子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;子痫前期患者孕周已超过34周;子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。