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(来学网)
患者女性,36岁,孕0产0,有生育要求,肥胖,有吸烟嗜好,吸烟史5年,近期体检报告提示:血甘油三酯及血胆固醇升高,前来门诊咨询避孕方式
以下避孕措施中,最适合该妇女的是
A.
(来学网)
宫内节育器
B.
(来学网)
复方短效口服避孕药
C.
(来学网)
复方长效口服避孕药
D.
(来学网)
皮下埋植缓释避孕药
E.
(来学网)
避孕套
F.
(来学网)
安全期避孕
指导该患者正确使用避孕套的方法是()
A.
(来学网)
在性交时全程使用
B.
(来学网)
使用前,吹气检查有无漏孔
C.
(来学网)
使用前,排去小囊内空气
D.
(来学网)
可以反复使用
E.
(来学网)
选择合适型号的避孕套
F.
(来学网)
射精后,即捏住套口和阴茎一起取出
[提示]该妇女性交后发现避孕套破裂,担心受孕,随即就医。针对该妇女,此时最适宜的处理措施是
A.
(来学网)
紧急避孕
B.
(来学网)
阴道冲洗
C.
(来学网)
外用杀精剂
D.
(来学网)
皮下埋置避孕药
E.
(来学网)
服用探亲避孕药
F.
(来学网)
注射长效避孕针
紧急避孕的适应证有
A.
(来学网)
阴茎套破裂、滑脱
B.
(来学网)
错误计算安全期
C.
(来学网)
漏服短效避孕药
D.
(来学网)
宫内节育器脱落
E.
(来学网)
常规避孕
F.
(来学网)
遭受性暴力
紧急避孕的方法有()
A.
(来学网)
安置带铜宫内节育器
B.
(来学网)
口服探亲避孕药
C.
(来学网)
口服紧急避孕药
D.
(来学网)
进行阴道冲洗
E.
(来学网)
注射长效避孕针
F.
(来学网)
皮下埋植缓释避孕药
下列药物中,可用于紧急避孕的药物是
A.
(来学网)
复方去氧孕烯片
B.
(来学网)
复方孕二烯酮片
C.
(来学网)
米非司酮
D.
(来学网)
安宫黄体酮
E.
(来学网)
探亲避孕药
F.
(来学网)
复方甲地孕酮片
正确答案:
(1)E
(2)ABCEF
(3)A
(4)ABCDF
(5)AC
(6)C
答案解析:
(1)复方短效口服避孕药、复方长效口服避孕药、皮下埋植缓释避孕药都属于甾体激素避孕药,甾体避孕药的激素成分是雌激素和孕激素。长期应用甾体激素避孕药,对糖代谢的影响与避孕药中雌激素、孕激素的成分及剂量有关;对脂代谢的影响,目前认为,雌激素使低密度脂蛋白降低,高密度脂蛋白升高,也可使甘油三酯升高;而孕激素可对抗甘油三酯升高,但使高密度脂蛋白降低,高密度脂蛋白增高可防止动脉硬化,对心脏、血管有保护作用;低密度脂蛋白增高可使动脉硬化,对心血管不利。因此,对有发生心血管疾病潜在因素的妇女,如年龄较大、长期吸烟、有高血压等心血管疾病者,不宜长期服用甾体激素避孕药。该妇女年龄较大>35岁)、长期吸烟、肥胖且血脂升高,具有发生心血管疾病的潜在因素,因此不建议该妇女使用避孕药。宫内节育器是一种安全、有效、可逆的避孕工具,是我国育龄妇女的主要避孕措施,但因为该妇女尚未生育,且有生育要求,如采取宫内节育器避孕进行安置和取出节育器的两次手术,增加痛苦,故不建议首选。安全期避孕又称自然避孕,是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期在判断周期中的易受孕期,进行禁欲而达到避孕目的,因此安全期避孕法并不十分可靠,不宜推广。避孕套包括阴茎套和阴道套,阴道套也称女性避孕套,目前我国尚无供应;阴茎套也称避孕套,为男性避孕工具,正确使用避孕套,避孕率高达93%~95%,阴茎套还具有防止性疾病传播的作用,因此,使用避孕套是最适合该妇女的避孕方式。故此题的正确选项是E;其余均为错误选项,其中关键错误选项是BC、D。(2)阴茎套又称避孕套,为男性避孕工具,作为屏障阻止精子进入阴道,而达到避孕的目的。其为筒状优质薄型乳胶制品,顶端呈小囊状,排精时精液储留在囊内,容量为1.8ml。阴茎套分为29mm、31mm、33mm、35mm4种规格。使用前,应先吹气检查有无漏孔,同时排去小囊内空气,射精后在阴茎尚未软缩时,即捏住套口和阴茎一起取出。使用时应选择合适的型号,不宜过大或过小。每次性交时均应全程使用,不能反复使用。正确使用者,避孕率高达93%~95%,同时阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用。此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是A;错误选项是D(3)紧急避孕是指,在无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿妊娠的发生,而采用的补救避孕法;阴道冲洗可以冲掉阴道内部分精子,但无法将全部精子冲出体外,因为同房时,若男方生射精,无数的精子就会很快游到女方的子宫腔内,故阴道冲洗不能作为避孕失败的补救方法;外用杀精剂应在性交前使用,若置入30分钟尚未性交,必须再次放置,因此也不能作为避孕失败的补救方法下埋置避孕药、服用探亲避孕药和注射长效避孕针均属常规避孕不属于紧急避孕方法。因此,该妇女此时最适宜的处理措施是进行紧急避孕。故此题的正确选项是A;其余均为错误选项,其中关键错误项是B(4)紧急避孕的适应证包括:①避孕失败,包括阴茎套破裂滑脫;未能做到体外排精;错误计算安全期;漏服短效避孕药;宫内节育器脱落②性生活时未使用任何避孕措施;③遭受性暴力。紧急避孕仅对一次性无保护性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦大,不能替代常规避孕。故此题的正确选项是A、B、C、D、F,错误选项是E(5)紧急避孕是无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的补救避孕法,其具体方法有:放置宫内节育器和服用紧急避孕药。阴道冲洗只可以冲洗掉阴道内的部分精子,但无法将全部精子冲出体外,因为同房时,若男方发生射精,无数的精子就会很快游到女方的子宫腔内,故阴道冲洗不能作为避孕失败的补救方法;服用探亲避孕药、注射长效避孕针和应用缓释避孕药均是常规避孕,不属于紧急避孕药,也不能作为避孕失败的补救方法故此题的正确选项是A、C;错误选项是B、D、E、F,其中关键错误选项是D(6)紧急避孕药主要有雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。①雌激素、孕激素复方制剂,我国现有复方左炔诺孕酮片;②单孕激素制剂,现有左炔诺孕酮片;③米非司酮片,为抗孕激素制剂,于1993年用于紧急避孕。在无保护性生活120小时之内,服用米非司酮10mg或25mg,1片即可,有效率达85%以上,妊娠率2%。故此题的正确选项是C
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