患者男性，56岁，因“从高处坠落致意识障碍16个小时”，于10月17日入院。人院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为“鲍曼不动杆菌（+++）”，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。-050-妇产科护理

患者男性，56岁，因“从高处坠落致意识障碍16个小时”，于10月17日入院。人院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为“鲍曼不动杆菌（+++）”，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。

该患者肺部感染属于医院内感染，与发生感染相关的因素是（）
A.
(来学网)使用机械通气，破坏了气道屏障
B.
(来学网)呼吸道定植菌过度繁殖
C.
(来学网)气管切开时无菌操作技术有缺陷
D.
(来学网)患者意识障碍，排痰不利
E.
(来学网)未采用闭合式气管内吸痰系统
F.
(来学网)该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者
为有效预防呼吸机相关肺炎的发生，对使用呼吸机的患者应采取的预防措施是（）
A.
(来学网)如无禁忌证，应将患者床头抬高30°~45°
B.
(来学网)使用2%氯已定液进行口腔护理，每2~6小时1次
C.
(来学网)机械通气患者使用的呼吸机螺纹管应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水
D.
(来学网)每次吸痰结束后，吸痰管可用消毒液冲洗后为同一患者进行多次吸痰
E.
(来学网)对建立人工气道的患者，每天进行评估，配合医生确定是否可以撒机和拔管，以减少插管天数
F.
(来学网)如果呼吸机治疗有效，应及时拔除气管插管
[提示]为明确肺部感染的病原体，以正确选择抗生素进行治疗，医生开具医嘱，为患者进行痰培养+药敏试验检查。关于采集痰标本的方法，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)采集标本的最佳时机应在使用抗生素药物之前
B.
(来学网)清晨进行口腔清洁后采集第一口痰液
C.
(来学网)可从吸痰管内留取痰标本进行细菌培养
D.
(来学网)普通细菌性肺炎患者，痰标本送检每天1次，连续2~3天
E.
(来学网)不建议24小时内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变
F.
(来学网)怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检
[提示]为避免患者间交叉感染，预防医院内感染，应做好患者管理，完善病室内空气及物体表面的清洁与消毒措施。关于患者管理、病室环境消毒等措施，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)普通病区安置患者时，不必考虑患者是否存在感染
B.
(来学网)可选择自然通风方式，保持病室内空气清新
C.
(来学网)做好病室内物体表面消毒和空气消毒
D.
(来学网)在室内有人情况下，可选用循环风或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理
E.
(来学网)在无人情况下可使用臭氧或紫外线方式进行空气消毒
F.
(来学网)对多重耐药菌感染患者做好隔离标识
为减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸人，应采取的护理措施是（）
A.
(来学网)做好声门下分泌物吸引
B.
(来学网)加强口咽部护理
C.
(来学网)抑制胃内容物的反流
D.
(来学网)加强机体免疫功能
E.
(来学网)使用抗菌药物进行气道雾化
F.
(来学网)使用闭合式气管内吸痰系统
多重耐药菌感染或定植患者需实施隔离治疗，对该患者应采取的隔离措施是（）
A.
(来学网)首选单间隔离，或将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间
B.
(来学网)不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间
C.
(来学网)医务人员有可能接触患者的黏膜、血液和体液、分泌物、排泄物时，应戴手套
D.
(来学网)进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
E.
(来学网)为同种病原体感染的患者进行操作时，患者之间不必更换手套
F.
(来学网)隔离衣在使用过程中被污染时，应立即晾干以便继续使用

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第一篇护理学总论