肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。慢性肺心病呼吸衰竭，多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭）血气分析PaO2小于8kPa（60mmHg）、PaCO2>6.66kPa（50mmHg），肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，常见呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。