(来学网)患者,女性,42 岁。双侧颈部肿块 1 个月,近几日感觉吞咽因难。查体:T3 及T4 略低于正常值,甲状腺扫描表现为冷结节样,血清抗 TG 及抗微粒体抗体(ATMA)阳性;双侧甲状腺结节样肿大,质硬韧,与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡,滤泡上皮细胞增大,胞质丰富、显嗜酸性颗粒状,间质纤维组织增生。
  1. 该患者最可能是
    A.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    B.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    C.
    (来学网)慢性纤维性甲状腺炎
    D.
    (来学网)淋巴瘤
    E.
    (来学网)甲状腺滤泡癌
  2. 该患者应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)术后进行化疗
    B.
    (来学网)扩切后化疗
    C.
    (来学网)术后补充甲状腺素制剂
    D.
    (来学网)术后给予小剂量抗甲状腺药物
    E.
    (来学网)术后给予大量糖皮质激素
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)该患者甲状腺组织病理学观察的形态特点:组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并 见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡等,符合桥本甲状腺 炎的诊断,而非恶性肿瘤,所以不需扩切化疗;因桥本甲状腺炎的患者常伴有甲状腺功能低下,该患者 T3 及 T4 值降低,所以术后可给予补充甲状腺素制剂。(2)该患者甲状腺组织病理学观察的形态特点:组织内有大量淋巴细胞浸润,形成明显的淋巴滤泡,并 见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞,可见有部分不规则小滤泡等,符合桥本甲状腺炎的诊断,而非恶性肿瘤,所以不需扩切化疗;因桥本甲状腺炎的患者常伴有甲状腺功能低下,该患者 T3及 T4 值降低,所以术后可给予补充甲状腺素制剂。