(来学网)女性患者,32岁,近来感到腹部不适、时有腹痛,胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部,包膜完整,呈囊实性。外检:肿物扁椭圆形,8cmX7cmX5cm,表面光滑;切面实性,暗红色,有出血、囊性变区。镜下见:肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列,可见核沟;实性区散在有泡沫细胞,并见多核异物巨细胞。
  1. 该患者病理诊断为
    A.
    (来学网)导管内乳头状腺瘤
    B.
    (来学网)导管内乳头状癌
    C.
    (来学网)实性-假乳头状瘤
    D.
    (来学网)腺泡细胞癌
    E.
    (来学网)破骨细胞样巨细胞未分化癌
  2. 该病例免疫组化染色不能出现的结果是
    A.
    (来学网)α1-抗胰蛋白酶阳性
    B.
    (来学网)α1-抗糜蛋白酶阳性
    C.
    (来学网)NSE阳性
    D.
    (来学网)Vimentin阳性
    E.
    (来学网)Desmin阳性
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(2)胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女性,临床上可出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、实性占位病变;此瘤多为良性,少数病例发生转移。形态学特点:孤立性肿物,较大(平均直径8〜10cm),分界清,切面实性,常有出血、坏死、囊性变。镜下:瘤细胞片状聚集,或围绕纤细的纤维血管轴心呈假乳头状排列,瘤细胞为小或中等大小多角形细胞;核染色质匀细,常有核沟或呈锯齿状;实性区可散在泡沫细胞或围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞;间质结缔组织透明变性,可钙化甚至骨化。免疫组化染色:α1-抗胰蛋白酶阳性,α1-抗糜蛋白酶阳性,NSE阳性,Vimentin阳性。而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。因此,本题的正确答案是E。