(来学网)患者,男性,左锁骨上淋巴结肿大。活检发现,肿大淋巴结内有较多黏液湖形成,黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样,部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧,呈印戒样。
  1. 淋巴结内病变可能为()。
    A.
    (来学网)黏液腺癌
    B.
    (来学网)管状腺癌
    C.
    (来学网)鳞状细胞癌
    D.
    (来学网)未分化癌
    E.
    (来学网)印戒细胞癌
  2. 淋巴结内病变最可能来自于下列哪个部位?()
    A.
    (来学网)鼻咽
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)食管
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)结肠
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(2)从病变描述可以看出,淋巴结内是黏液腺癌,可能来自胃或大肠,而鼻咽、肺及食管较少出现黏液腺癌。胃癌主要经淋巴道转移,首先转移到局部淋巴结,常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结,晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。