(来学网)患者,男,45岁。在某诊所做左下后牙固定修复体3年,近来义齿松动,口臭,左下后牙自发性疼痛,夜间明显。查:6缺失、57为桥基牙,金属全冠固位体颈缘下方可探及龋,未见破损
  1. 口腔检查的重点是
    A.
    (来学网)口腔卫生状况
    B.
    (来学网)牙周组织状况
    C.
    (来学网)牙槽嵴
    D.
    (来学网)关系
    E.
    (来学网)原修复体及基牙
  2. 引起疼痛最可能的原因是
    A.
    (来学网)咬合不平衡
    B.
    (来学网)固位体松动
    C.
    (来学网)继发龋引起牙髓炎
    D.
    (来学网)牙周炎
    E.
    (来学网)邻接关系不良
  3. 对该患者的首要治疗是
    A.
    (来学网)拆除固定桥后,针对情况进一步治疗
    B.
    (来学网)牙周洁治
    C.
    (来学网)X线检查基牙有无继发龋
    D.
    (来学网)服镇痛药观察
    E.
    (来学网)在固位体(牙合)面开窗观察
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)此患者在固定修复后发生义齿松动,后牙自发性疼痛,桥基牙缺失,金属全冠固位体颈缘下方可探及龋,这些症状都是原不良修复体所致,所以需要对原修复体及基牙进行重点的检查,对修复体的边缘封闭,固位力进行判断,以及基牙状况进行评估,以便行进一步的修复,所以此题选E。(2)此患者在固定修复后发生义齿松动,后牙自发性疼痛,夜间加重,此为急性牙髓炎症状,检查发现金属全冠固位体颈缘下方可探及龋,可怀疑是修复后由于松动导致边缘渗漏,细菌入侵引起继发龋,导致急性牙髓炎,所以C正确,所以此题选C。(3)此患者的口腔症状是由于不良修复体引起,所以治疗的第一步首先是去除不良修复体,然后根据症状牙髓炎的需要开髓根管充填等进一步治疗,所以A正确。牙周洁治针对牙龈炎和慢性牙周炎,不是引起此患者疼痛的原因,所以排除B。X线片检查基牙有无继发龋是检查,不是治疗,所以排除C。服止痛药观察,在固位体(牙合)面开窗观察没有去除导致疼痛的根本原因牙髓炎,所以排除DE,故此题选A。
口腔修复学