(来学网)患者,女性,39岁,1年来下唇反复糜烂,并伴有多处皮肤的不规则红斑,户外劳动后上述症状加重。查体示:下唇唇红盘状糜烂面,上覆血痂,周围放射状白纹,皮肤界限清楚;头皮、耳旁、颈、前胸、双侧手背均见大小不等的不规则红斑伴萎缩,表面有黏着性鳞屑覆盖。
  1. 采集病史时应特别注意询问( )
    A.
    (来学网)关节肿痛、发热、疲乏、食欲减退、小便异常等
    B.
    (来学网)冶游史
    C.
    (来学网)吸烟史
    D.
    (来学网)外阴溃疡史和(或)注射针眼化脓史
    E.
    (来学网)咀嚼槟榔史
  2. 下列哪项不是辅助检查的重点( )
    A.
    (来学网)总补体、C3、C4
    B.
    (来学网)肾功能
    C.
    (来学网)血沉
    D.
    (来学网)抗上(表)皮基底膜抗体
    E.
    (来学网)狼疮带试验
  3. 辅助检查的最主要的目的是( )
    A.
    (来学网)排查病损癌变
    B.
    (来学网)鉴别诊断扁平苔藓、红斑狼疮和多形性红斑
    C.
    (来学网)排查SLE
    D.
    (来学网)判断疾病有无传染性
    E.
    (来学网)筛选遗传病
  4. 辅助检查结果示三大常规、肝肾功能均无异常;胸片心肺未见异常;血沉35mm/h(↑);补体C3、C4略降低;γ球蛋白轻度增多;血中LE细胞(一);抗核抗体1:20(+),抗dsDNA抗体(一),抗Sm抗体(一),抗RNP抗体(一),抗SSA抗体(一),抗SSB抗体(一),抗心磷脂抗体(一),抗Sc170抗体(一);不加热血清反应素试验(一),类风湿因子(一)。狼疮带试验皮损(+),正常皮肤(一)。结合病史和查体,诊断应为( )
    A.
    (来学网)扁平苔藓
    B.
    (来学网)寻常狼疮
    C.
    (来学网)SLE
    D.
    (来学网)DLE
    E.
    (来学网)类天疱疮
  5. 按照上述诊断,全身治疗首选药物是( )
    A.
    (来学网)异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇
    B.
    (来学网)沙利度胺
    C.
    (来学网)大剂量糖皮质激素[泼尼松:1mg/(kg/d)]
    D.
    (来学网)环磷酰胺
    E.
    (来学网)羟氯喹
  6. 按照上述诊断,该患者下唇唇红病损局部治疗首选药物是( )
    A.
    (来学网)制霉菌素
    B.
    (来学网)维A酸
    C.
    放射性核素(来学网)P贴敷
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)维生素E
  7. 按照上述诊断,下列关于该患者的预后和医嘱中错误的是( )
    A.
    (来学网)预后良好,少数可能发生转型或癌变
    B.
    (来学网)羟氯喹对胃黏膜刺激性不大,建议饭前服用
    C.
    (来学网)防晒
    D.
    (来学网)少食辛辣刺激食物
    E.
    (来学网)由于DLE病因不明,目前仍无根治性药物
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)D
(5)E
(6)D
(7)B