(来学网)男性,60岁,体型肥胖,因“多饮、多食、多尿1月余”来诊,查尿常规发现尿糖+,空腹血糖6.5mmol/L。既往有高血压病史5年。
  1. 为确立诊断最恰当的是下列哪项处理?()
    A.
    (来学网)复查尿糖
    B.
    (来学网)口服葡萄糖耐量试验
    C.
    (来学网)测定血浆胰岛素水平
    D.
    (来学网)测定血浆C肽水平
    E.
    (来学网)测定尿中酮体水平
  2. 若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.5mmol/L,本例最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)1型糖尿病
    B.
    (来学网)2型糖尿病
    C.
    (来学网)糖尿病倾向
    D.
    (来学网)糖耐量异常
    E.
    (来学网)继发性糖尿病
  3. 本例的治疗首先应选择下列哪项?()
    A.
    (来学网)饮食控制+运动疗法+口服降糖药
    B.
    (来学网)胰岛素
    C.
    (来学网)口服降糖药+胰岛素
    D.
    (来学网)饮食控制+运动疗法+胰岛素
    E.
    (来学网)饮食控制+胰岛素
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
答案解析:
(3)这是临床应用的综合性题目,主要考查糖尿病的诊断、主要辅助检查及处理。体型肥胖“多饮、多食、多尿”为典型的糖尿病临床症状,“尿糖+”“空腹血糖6.5mmol/L”均为异常,但空腹血糖未达到诊断糖尿病标准,故为明确诊断,需行口服葡萄糖耐量试验,。“口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.5mmol/L”葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L,结合患者有“三多”症状,诊断糖尿病成立。患者年纪较大,体型肥胖,有“高血压”病史,诊断考虑2型糖尿病可能性大。糖尿病的治疗是综合治疗,包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药、胰岛素等。结合本例,可先予饮食控制+运动疗法+口服降糖药控制血糖。