(来学网)患者,男性,67岁,因"反复头晕、头痛2年"来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有"糖尿病"史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。
  1. 本例最可能的诊断为
    A.
    (来学网)原发性高血压(Ⅰ级,低危)
    B.
    (来学网)原发性高血压(Ⅱ级,中危)
    C.
    (来学网)原发性高血压(Ⅱ级,高危)
    D.
    (来学网)原发性高血压(Ⅲ级,高危)
    E.
    (来学网)原发性高血压(Ⅲ级,极高危)
  2. 为了解靶器官的情况,应完善的检查有
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超
    C.
    (来学网)大便常规
    D.
    (来学网)血尿酸
    E.
    (来学网)血糖
  3. 下列哪项不适用于本例治疗
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)钙拮抗剂
    C.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)洋地黄
    E.
    (来学网)α受体阻滞剂
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
3.这是临床应用的综合性题目,考察原发性高血压的诊断、靶器官受累情况、辅助检查及治疗。患者血压多次测量均高于180/110mmHg,达到高血压Ⅲ级的标准;另患者合并糖尿病,故属于极高危险,故诊断应为原发性高血压(Ⅲ级,极高危)。高血压受累的靶器官包括眼底、心脏、脑、肾脏,故为明确靶器官受损情况,应相应完善眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超等检查。常用的降压药主要包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂。洋地黄类药物是强心剂,主要适用于心功能不全,并非降压药,不适用于本例的治疗。