原发免疫性血小板减少症的主要病因是免疫反应致血小板破坏。原发免疫性血小板减少症患儿常在患病前3周左右有病毒感染史，病毒感染后机体产生血小板抗体增加，从而引起血小板被单核-吞噬细胞系统所清除，或形成抗原-抗体复合物附着于血小板表面，使单核-吞噬系统对血小板的吞噬、破坏增加，导致血小板减少。