急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗岀，阑尾黏膜溃疡面可深达肌层和浆膜层，腔内有积脓。急性单纯性阑尾炎病变只局限于黏膜和黏膜下层。坏疽性及穿孔性阑尾炎病理改变为阑尾管壁坏死或部分坏死，是急性阑尾炎最严重的类型。急性阑尾炎穿孔进程较慢时，穿孔的阑尾被大网膜及邻近肠管包绕，形成阑尾周围脓肿。