(来学网)患者,女,69岁。有冠心病史3年,胸痛5小时诊断急性非ST段抬高心肌梗死。用吗啡、硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素等治疗1小时后,胸痛仍持续不缓解。查体:血压110/78mmHg,心率84次/分,心脏不大,心律整,查血总胆固醇和低密度脂蛋白偏高。患者入院后的其他处理,正确的是
  • A.
    (来学网)绝对卧床至少1周
  • B.
    (来学网)加用抗生素预防感染
  • C.
    (来学网)加用氯吡格雷口服
  • D.
    (来学网)小剂量溶栓药维持静滴1~2天
  • E.
    (来学网)硝酸甘油维持静滴7天
正确答案:
C
答案解析:
急性非ST段抬高心肌梗死患者应积极抗栓治疗而非溶栓治疗。抗栓治疗可预防冠状动脉内进一步血栓形成、促进内源性纤溶活性溶解血栓和减少冠状动脉狭窄程度,从而可减少事件进展的风险、预防冠状动脉完全阻塞的进程。抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗两部分。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶,可降低急性冠状动脉综合征患者的短期和长期死亡率。氯吡格雷属二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂,能拮抗血小板ADP受体,从而抑制血小板聚集。该患者已采用吗啡、硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素治疗后仍未缓解,故应加用氯吡格雷