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患者,女,55岁。输入库存血1000ml后,患者出现四肢麻木、湿冷,心跳徐缓,极度疲乏,血清钾6.0mmol/L。为对抗心律失常首选的药物是
A.
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呋塞米
B.
(来学网)
阳离子交换树脂
C.
(来学网)
阿托品
D.
(来学网)
10%葡萄糖酸钙
E.
(来学网)
5%葡萄糖溶液+胰岛素
正确答案:
D
答案解析:
大量输入库存血时,库存血中的部分血细胞被破坏,细胞内钾离子释放,从而引起高钾血症;此外,大量输血使枸橼酸钠大量进入体内,如果患者的肝功能受损,枸橼酸钠不能完全氧化和排出,而与血中的游离钙结合,会导致血钙浓度下降;故当大量输血时,应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙,输入钙剂可对抗钾离子对心肌的抑制作用,还可补充钙离子。葡萄糖加胰岛素快速静滴,可促进钾向细胞内转移;排钾利尿药呋塞米,阳离子交换树脂,腹腔或血液透析可加速排钾;以上均为高钾血症的治疗原则,但对于大量输入库存血的患者,既要对抗钾,又要补充钙,所以10%葡萄糖酸钙为首选药物。阿托品属于M胆碱受体拮抗剂,也称为抗胆碱药,其药理作用广泛,主要的药理作用有四个,分别是增加心率、减少腺体分泌、松弛平滑肌及散大瞳孔。
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