(来学网)患者,男,52岁,进食海鲜后3小时出现右足足母趾的跖趾关节红肿及疼痛,查白细胞15.8×109/L,血尿酸682μmol/L,血沉52mm/h。
  1. 该患者最可能的原因是
    A.
    (来学网)风湿性关节炎
    B.
    (来学网)痛风性关节炎
    C.
    (来学网)类风湿关节炎
    D.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    E.
    (来学网)化脓性关节炎
  2. 该患者首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)别嘌醇
    B.
    (来学网)切开引流
    C.
    (来学网)秋水仙碱
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)丙磺舒
  3. 患者治疗原则中一般治疗措施描述不正确的是
    A.
    (来学网)控制饮食总热量,适当运动,防止超重、肥胖
    B.
    (来学网)控制饮酒和高嘌呤饮食
    C.
    (来学网)避免诱因和积极治疗相关疾病
    D.
    (来学网)多饮水,每天2000ML以上
    E.
    (来学网)用抑制尿酸排泄的药物
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)急性关节炎为痛风的首发症状,多呈剧痛,数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,单侧脚趾及第一脚趾关节最常见,其余依次为踝、膝、腕、指、肘,可有关节腔积液,伴发热。可伴有高尿酸血症,男性>420μLmol/L,女性>350μmol/L,则可确定为高尿酸血症。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药。(3)患者有高尿酸血症,肾功能良好的患者,应用排尿酸药;尿酸生成过多或不适合用排尿酸药物的患者,可应用抑制尿酸生成药物;碱化尿液,使尿酸不易在尿中聚集成结晶,应用碱性药物。目的为降低血尿酸。而应用抑制尿酸排泄的药物则致体内血尿酸含量更高。