(来学网)患者女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。
  1. 手术后饮食治疗的原则是
    A.
    (来学网)高脂、高热量、高维生素饮食
    B.
    (来学网)高蛋白、高热量、少渣饮食
    C.
    (来学网)高蛋白、高糖、粗纤维饮食
    D.
    (来学网)高脂、高蛋白、高维生素饮食
    E.
    (来学网)适量蛋白、低糖、无渣饮食
  2. 手术前准确的护理措施是
    A.
    (来学网)禁忌灌肠
    B.
    (来学网)肠内外营养结合支持治疗
    C.
    (来学网)全身使用抗生素
    D.
    (来学网)清除瘘口周围油膏
    E.
    (来学网)仅需经肛门清洁灌肠
  3. 该患者手术后正确的活动指导为
    A.
    (来学网)尽早活动
    B.
    (来学网)在瘘口封闭后活动
    C.
    (来学网)鼓励早期下床
    D.
    (来学网)绝对卧床休息2周以上
    E.
    (来学网)以主动活动为主
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)饮食刺激胆汁分泌,进入肠道的胆汁酸,主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏,手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少,故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收,进入肠道后吸收肠道内水分,加重肠道负担,增加了肠瘘机会,因此肠瘘术后应少渣饮食;为了维持患者营养,应行高蛋白、高热量饮食,因此正确答案选B。(2)肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠,故A、E不正确;术前3~5天禁食,口服肠道不吸收的抗菌药物,无需全身使用抗生素,故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥,清除瘘口周围的油膏,故D正确。(3)肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行,故A、C不正确。B正确,肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动,故C、E、D不确切。