(来学网)患者男,43岁。近3个月来排便次数增多,下腹隐痛,直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块,经直肠镜检后确诊为直肠癌,需行直肠癌Miles手术。
  1. 为预防术后吻合口瘘,以下护理措施错误的是
    A.
    (来学网)术前2日起进流质饮食
    B.
    (来学网)术前晚清洁灌肠
    C.
    (来学网)术前口服肠道抗生素
    D.
    (来学网)术前晚温水坐浴
    E.
    (来学网)术前口服甘露醇
  2. 护士指导患者正确使用人工肛门袋,下列错误的是
    A.
    (来学网)肛门袋内充满2/3排泄物时,须进行更换
    B.
    (来学网)选择大小合适的肛门袋
    C.
    (来学网)用清水清洗肛门袋
    D.
    (来学网)肛门袋需晾干后备用
    E.
    (来学网)造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
  3. 对于造口并发症的预防,下列护理措施错误的是
    A.
    (来学网)造口开放前,造口周围用生理盐水纱布保护
    B.
    (来学网)及时清洁造口分泌物
    C.
    (来学网)造口开放后,应定时用示指、中指扩张造口
    D.
    (来学网)采用腹部按摩促进肠蠕动
    E.
    (来学网)鼓励患者多翻身,早期下床活动
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道,目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有:术前2~3天进流质饮食,术前1日禁食,A正确;术前3天口服肠道抗生素,同时给予口服维生素K,C正确;清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠,B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法:术前12~14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%~10%甘露醇,E正确。为防止肠道水肿,应禁忌温水坐浴,D错误。(2)造口袋内充满1/3排泄物,应及时更换清洗,A错误。根据造口大小选择合适造口袋3~4个备用,B正确。除一次性造口袋外,造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净,或用1:1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分钟,晾干后备用,C、D正确。注意保护造口周围皮肤,造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋,E正确。(3)直肠癌术后造口的护理措施有:造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口,A正确。保护造口周围皮肤:经常清洗消毒造口周围皮肤,并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸溃糜烂,B正确。造口处拆线后而不是造口开放后,定时进行造口扩张,C错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施,故正确。