(来学网)患者女性,52岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。
  1. 术中处理数处刀刺伤的顺序应是
    A.
    (来学网)脾-回肠-盲肠
    B.
    (来学网)回肠-脾-盲肠
    C.
    (来学网)盲肠-回肠-脾
    D.
    (来学网)脾-盲肠-回肠
    E.
    (来学网)没有特定次序,找到一处伤口处理一处
  2. 术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣,此时应考虑患者出现了
    A.
    (来学网)肠粘连
    B.
    (来学网)肠瘘
    C.
    (来学网)吻合口狭窄
    D.
    (来学网)术中冲洗不彻底
    E.
    (来学网)肠坏死
  3. 若体检示:T37.9℃,BP100/75mmHg,全腹尚软,除切口部位外,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选
    A.
    (来学网)手术补瘘
    B.
    (来学网)加强腹腔灌洗及负压吸引引流
    C.
    (来学网)手术扩张狭窄的吻合口
    D.
    (来学网)油纱布填塞瘘口
    E.
    (来学网)手术切除坏死肠段
  4. 此时患者应采取的体位是
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)平卧位
    C.
    (来学网)中凹卧位
    D.
    (来学网)头低足高位
    E.
    (来学网)俯卧位
  5. 患者的营养补充主要依靠
    A.
    (来学网)无渣饮食
    B.
    (来学网)管饲肠内营养剂
    C.
    (来学网)鼻饲流质饮食
    D.
    (来学网)肠外营养和肠内营养
    E.
    (来学网)全胃肠外营养
  6. 患者出院后1个月,出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,考虑该患者发生了
    A.
    (来学网)肠梗阻
    B.
    (来学网)肠瘘
    C.
    (来学网)吻合口狭窄
    D.
    (来学网)肠痉挛
    E.
    (来学网)肠坏死
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
(4)A
(5)E
(6)A
答案解析:
(1)应先处理实质性脏器的损伤,空腔脏器损伤时先处理污染严重者。(2)因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时,此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大,因此首先考虑肠瘘。(3)该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征,且腹腔引流管仅见少量粪渣流出,示瘘口小,漏出液已局限,腹腔引流尚通畅;因此处理方法应首选非手术治疗,确保充分引流是关键。(4)患者生命体征平稳,应予半卧位,以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。(5)患者处于肠道修补术后第1天,且存在肠瘘,应行全胃肠外营养。(6)该患者出院后1个月,突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,首先考虑为肠梗阻。