(来学网)患者男,36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下,出现烦躁不安,呼吸困难,口唇发绀。左腋下胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声,气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音。
  1. 最重要的护理问题是
    A.
    (来学网)疼痛
    B.
    (来学网)皮肤完整性受损
    C.
    (来学网)清理呼吸道无效
    D.
    (来学网)低效性呼吸形态
    E.
    (来学网)有感染的危险
  2. 该病人的急救措施首先是
    A.
    (来学网)输血输液
    B.
    (来学网)使用抗生素
    C.
    (来学网)开胸手术
    D.
    (来学网)闭式胸膜腔引流
    E.
    (来学网)迅速封闭伤口
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)1.开放性气胸的临床表现:呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张;呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声;气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音小时,严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤,并结合其体征,应该是开放性气胸,故选D。2.开放性气胸急救处理的要点:①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸,故选E;②给氧、补充血容量、纠正休克;③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流;④给予抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,预防感染;⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血,则需开胸探查手术。解题关键:开放性气胸急救处理最重要的是立即变为闭合性气胸,赢得挽救时间。