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(来学网)
患者男,52岁。活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿,X线:心脏向两侧扩大,肺野清晰,最可能的诊断是
A.
(来学网)
充血型心肌病
B.
(来学网)
病毒性心肌炎
C.
(来学网)
风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.
(来学网)
心包积液
E.
(来学网)
肺心病
正确答案:
D
答案解析:
心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等,查体有心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音遥远,左肺受压征等,心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等,X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现,故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病,查体无心音遥远,X线有肺淤血征象,不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染,查体无心音遥远,部分患者可有心脏扩大,但一般不会向两侧扩大,不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音,X线有肺淤血征象,不选C。肺心病主要是右心受累,听诊无心音遥远,X线示右心扩大,且肺内有病变,不选E。解题关键:心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,皆为绝对浊音区。心音遥远,这是判断心包积液的重要依据之一。
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章节练习
第一章 基础护理知识和技能
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第二章 循环系统疾病病人的护理
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第三章 消化系统疾病病人的护理
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第四章 呼吸系统疾病病人的护理
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第五章 传染病病人的护理
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第六章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理
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第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
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第八章 新生儿和新生儿疾病病人的护理
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第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理
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第十章 精神障碍病人的护理
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第十一章 损伤、中毒病人的护理
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第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
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第十三章 肿瘤病人的护理
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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
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第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
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第十六章 神经系统疾病病人的护理
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第十七章 生命发展保健
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第十八章 中医基础知识
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第十九章 法规与护理管理
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第二十章 护理伦理
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