(来学网)13个月女孩,腹泻4天入院,每日大便10次左右,蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血白细胞6.0×109/L,血Na128mmol/L,K+3.6mmol/L,BE-15mmol/L。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
  2. 该患儿最可能感染的病原体是
    A.
    (来学网)致病性大肠杆菌
    B.
    (来学网)小肠结肠炎耶尔森菌
    C.
    (来学网)轮状病毒
    D.
    (来学网)侵袭性大肠杆菌
    E.
    (来学网)空肠弯曲球菌
  3. 该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应做哪项检查
    A.
    (来学网)血钙
    B.
    (来学网)血镁
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)脑脊液
    E.
    (来学网)脑部MRI
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)1.该患儿的诊断为:重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒。诊断依据:腹泻4天,大便每日10次左右,水分多伴有呕吐,尿少。体检前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。实验室检查血Na+128mmol/L,BE-,15mmol/L。(2)2.轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿,病初易吐,大便次数多,典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,镜检偶有少量白细胞,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。(3)3.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低,如此时出现抽搐,应考虑低钙血症可能。