(来学网)患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T 36.5℃，BP 115/85mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
  1. 此患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高位急性阑尾炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)胆囊结石
    D.
    (来学网)化脓性胆囊炎
    E.
    (来学网)胆囊腺瘤性息肉
  2. 保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为
    A.
    (来学网)结石性急性坏疽性胆囊炎
    B.
    (来学网)胆总管结石
    C.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    D.
    (来学网)坏死性急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性化脓性胆管炎
  3. 病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为
    A.
    (来学网)肝癌破裂出血
    B.
    (来学网)胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
    C.
    (来学网)坏死性急性胰腺炎
    D.
    (来学网)胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
    E.
    (来学网)胆囊癌侵犯肝总管
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析：
(1)右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。(2)保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管炎常有黄疸。(3)结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。
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