(来学网)患者张某,女,41岁,干部。素有上腹部不适,近日因饮食不当而复发,感上腹部隐隐作痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉虚弱。
  1. 你给本患者的健康指导是什么
    A.
    (来学网)精神调摄
    B.
    (来学网)饮食调摄
    C.
    (来学网)起居有常
    D.
    (来学网)慎用伤胃药物
    E.
    (来学网)定期复诊
  2. 本病中医诊断为
    A.
    (来学网)胃炎
    B.
    (来学网)真心痛
    C.
    (来学网)腹痛
    D.
    (来学网)胃痛
    E.
    (来学网)胃溃疡
  3. 本病中医证型为
    A.
    (来学网)寒邪客胃
    B.
    (来学网)饮食积滞
    C.
    (来学网)脾胃虚寒
    D.
    (来学网)肝气犯胃
    E.
    (来学网)胃阴亏虚
  4. 本病中医治法是
    A.
    (来学网)温中健脾
    B.
    (来学网)消食导滞
    C.
    (来学网)利水渗湿
    D.
    (来学网)疏肝理气
    E.
    (来学网)滋阴益胃
  5. 本病最佳选方是
    A.
    (来学网)逍遥丸
    B.
    (来学网)一贯煎
    C.
    (来学网)胃苏颗粒
    D.
    (来学网)保和丸
    E.
    (来学网)小建中合剂
正确答案:
(1)ABCDE
(2)D
(3)C
(4)A
(5)E
答案解析:
(1)本患者健康指导有:1精神调摄;2饮食调摄;3起居有常;4慎用伤胃药物;5定期复诊。(2)根据题干所述的症状,考虑是胃痛,故选项D是正确答案。(3)脾胃虚寒,为中医名词术语。是指脾胃阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候。包括脾阳虚和胃阳虚(亦有认为单指脾阳虚),多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。寒邪客胃证,中医病证名。是指饮食寒凉或呼吸寒冷空气致胃主受纳腐熟水谷精微物质功能失司的一种病机。本证见于胃痛。饮食积滞证,中医病证名。是指由于饮食不节,损伤脾胃而出现的证候。常见于腹痛。肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。是肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降所表现的症候。多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病。胃阴虚证,中医病证名。是指胃阴不足,胃失濡润,以胃脘嘈杂,饥不欲食及阴虚症状为主要表现的证候。故选项C为正确答案。(4)温中健脾主治慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、胃下垂、胃切除后营养不良、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征等属脾阳虚者。消导食滞,使积热得以清除,大便通畅,从而不易再反复发热。利水渗湿疏肝理气,即疏肝,疏散肝气郁结的治法。按五行而论,肝属木而性喜条达,主疏泄,为藏血之脏。设若情志不遂,肝木失于条达,肝体失于柔和,以致肝气横逆、郁结,呈现种种病变。疏肝理气具有疏理肝脏气机,恢复肝脏功能的作用有利尿、抗菌、利胆等作用。滋阴益胃治疗胃津气亏虚证、胃气阴两虚证、胃燥津伤证的治法。故选项A是正确答案。(5)逍遥丸,疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。一贯煎主治肝肾阴虚,肝气不舒证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。并治疝气瘕聚。胃苏颗粒,理气消胀,和胃止痛。主治气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。保和丸主治食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。小建中合剂主治脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。故选项E是正确答案。